病状が安定している再診の方のみに限定させていただきます。

下記の手順をご参照ください。

curon_guide_医療法人天神橋ゆかこレディースクリニック

子宮の中にできる病気には、子宮内膜ポリープや子宮筋腫、子宮内膜増殖症や子宮体がんなどがありますが、超音波検査のみでは初期の段階で気づかないこともあります。

当院では子宮鏡検査という、先端が3mm程度の極細のファイバースコープで直接子宮の中を観察できる検査を行っています。

胃カメラと原理は同じですが、検査に伴う痛みは少なく麻酔を必要としないため、迅速に安全に検査ができます。

さらに検査中は子宮腔内の映像をモニターでご本人と一緒に確認することができます。

生理の終わりかけから7日目に検査をいたします。

検査にかかる時間は５〜１５分程度です。

子宮鏡検査で異常が発見されれば、後日治療が必要になることがあります。

特に不妊症の原因になる、子宮内腔癒着や子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫、双角子宮などの子宮奇形も容易に診断できるため、不妊治療にはかかせない検査となってきています。

　しかし近年、医療技術が進歩し、治療方法も多様化しています。またライフスタイルや価値観も多様化しています。そのため、医学的根拠に基づいて決めた治療方針が、患者さんのスタイルに合わないものになっていたかもしれません。

　そこで、医師が患者さんとのコミュニケーションのなかでライフスタイルや価値観を共有し、それを治療方針に反映させることで、より患者さんに合った選択ができる可能性があります。

　これが、shared decision makingの考え方で、「共有意思決定」と訳されます。

　ただし、世の中に出回っている医学情報には、十分な医学的根拠があるものだけでなく、まだ検証中で結論が出ていないもの、根拠がないけど信じられているものなど、いろいろなものがあります。

　当院では、十分な医学的根拠とともに、患者さんとのコミュニケーションによって、充実した医療を提供していきます。

「最近、ちょこちょこ出血しています」とか「生理が２ヶ月来ていない.ずっと不順だから気にしてなかったけど」と来院され妊娠してたというのは、珍しい話ではありません。

　ですから、毎回見落とさないように慎重に問診をしています。

その他の生理不順の原因について、１つ１つ皆さんにわかりやすく説明してまいります。

まず１つ目が、「体重減少性無月経」、つまりダイエットで体重を減らしたあとに生理が来なくなることです。

卵巣からのホルモン分泌が低下して生理が止まってしまうのですが、

普段からその卵巣へ命令しているのは脳の「視床下部・下垂体」という場所です。

この視床下部は、卵巣へ司令塔の以外に、呼吸や体温調節、自律神経の調節といった生命維持の中枢でもあります。つまり生きて行くために一番大事な働きをするところですが、それ故に、仕事の優先順位をつけることが非常に得意です。

時として急激なダイエットや大きなストレスに直面し、体に危険が及んださいに、視床下部はまず生きて行くためにどうすべきか瞬時に判断し、卵巣への指令はさっさと切り捨てて、生命維持に専念します。

これは非常に合理的な判断です。生命に危険が及ぶような状況で、生理を起こして貧血や栄養失調を助長することや、ましてや妊娠することは致命的です。

つまり、生理が止まるということは、一種の防御反応とも考えられます。

ただ、長期的にみれば、骨粗鬆症になったり、女性らしさや女性としての美しさが損なわれることになるかもしれません。時として、命に関わるダイエットもあります。

気づいていただきたいことは、急激なダイエットは、それだけ体に負担がかかっているということです。ゆっくり体重が減るダイエットや、短期間のダイエットでも、こうした反応は起こりえます。ダイエット中の体は予想に反してかなりの戦闘モードです。

ただ、長期にわたる無月経は治療に難渋することもあります。気になる方は まず一度ご相談ください。

最近はじめて痒みを自覚したという方から、長年、他の病院でかかっているけど、よくならないなど、様々な方が来院されます。

強い痒みの原因として、一番多いのは、カンジダという真菌感染によるものですが、来院いただいた方の中には、原因がなんだったかわからないくらい慢性的な湿疹になっていることもしばしばです。

ここで、Itch scratch cycle（イッチスクラッチサイクル　痒み〜掻くの悪循環）についてお話します。

早口言葉みたいな標語ですが、かゆみの特質を上手に表しています。

痒みとは、皮膚に認められる特有の感覚で、痛み刺激と同様に、皮膚に何らかのトラブルが発生した場合に、異常を知らせてくれる警報のようなものです。

掻くことでこれを解決しようとするのですが、掻くこと自体が炎症を悪化させ、かゆみ自体を増強させてしまうことです。

かゆみ→掻く→皮膚の細胞が傷つく→サイトカインという炎症物質放出→

皮膚炎悪化→さらに、かゆい！！→また、掻く！！→→・・・・・

この悪循環を断つことが治療の基本になります。

なるべく掻かないでいられるように、悪循環の原因になっているものを一緒に探しましょう。下記に思い当たることはありませんか。

過度な膣洗浄や、洗剤の使用、排尿後の過度な拭きとり、おりものシートの使用方法や、薬の副作用など。

長期にわたる慢性湿疹・かゆみの場合は、治療に時間がかかることもしばしばです。でもあきらめずに一緒にがんばりましょう！

診察に来ていただくと、はじめに喫煙状況などから健康保険等で治療が受けられるかをチェックします。

毎回の診察では、禁煙補助薬の処方を受けるほか、息に含まれる一酸化炭素（タバコに含まれる有害物質）の濃度を測定します。

こうして、医師と二人三脚で、楽に禁煙していきましょう。

ご自身のご健康のため、将来の妊娠に向けて、赤ちゃんのため、美容のためにも、当院は女性の禁煙をすすめています。

今日からできることがあります。一緒にがんばりましょう！

禁煙成功された方には当院から表彰状をお渡ししています。

盛大にお祝いしましょう！

なお、当院は、男性の禁煙治療は受け付けておりません。

「悪玉コレステロールが多い」「善玉コレステロールが少ない」「中性脂肪が多い」

の３つの状態があります。

悪玉コレステールは血管内のコブ（プラーク）をつくり、動脈硬化を促進させ、

善玉コレステロールはプラークからコレステロールを抜き取ることで、動脈硬化を解消する働きがあります。

女性ホルモンの一種であるエストロゲンは、悪玉コレステロール（LDLコレステロール）を肝臓で取り込まれるのを促し、スムーズに代謝させる働きを持っています。

そのため、エストロゲンの分泌が盛んな若い女性には、男性と比べると動脈硬化の割合がかなり低いと言われています。

しかし閉経を迎えたあたりから、約半数近くの方が血液検査で脂質異常症と診断されるようになります。

 ５０歳までのの心筋梗塞の発症の男女比は８：１。

しかし、７０歳代には女性の発症率は男性を上回ります。

女性がいかにエストロゲンで守られているかがわかりますね。

閉経期は女性ホルモンの低下から、のぼせや汗などの更年期症状が注目されがちですが、

この時期から体の中では見えない変化が起きだして、動脈硬化からによる病気が増えることにも注目が必要です。

それは、職場の同僚や上司に、妊娠したという事実をいつ報告するか？です。

①安定期に入ってから：１２週以降

②分娩予定日が決まってから：８〜９週

③胎児心拍がみえてから：６週

④胎嚢がみえてから：５週

個人的には、②がベストタイミングでは、と思います。

妊娠初期の流産は約１５％と意外と高く、それは受精卵の寿命・運命でもあります。

特に５週〜８週に、流産のお山があり、９週で胎児心拍を確認できると、初期流産は１％程度になります。

ただ、妊娠初期は体調も不安定で、昼間に猛烈な眠気が襲ったり、ひどいつわりで寝込むこともあります。

また子宮からの出血で切迫流産と診断されるかもしれません。

そういう場合には早めに職場に妊娠を報告しましょう。